Vul alle vragen naar waarheid in en stuur het formulier op. In maart 2000 zal de uitkomst van dit onderzoek op deze site gepubliceerd worden.
1. Hoe oud ben je? 10 tot 12 jaar 12 tot 14 jaar 14 tot 16 jaar 16 tot 18 jaar
2. Zit je nog op school? Ja Nee, sla vraag 3 over
3. Welke opleiding volg je? VBO MAVO HAVO VWO Anders, namelijk
4. Hoe is je woon situatie? Bij je ouders Samenwonend Op je zelf Anders, namelijk
5. Heb je een JOB? Ja Nee
Seks
6. Heb je een relatie? Ja Nee, sla vraag 7 over
7. Hoe lang heb je al een relatie 0 tot 6 maanden 6 maanden tot 1 jaar 1 tot 1.5 jaar 1.5 jaar of langer
8. Heb je al seksueel contact? Ja Nee, sla vraag 9 en 10 over
9. Hoe oud was je toen voor het eerst seksueel contact had? 10 tot 12 jaar 12 tot 14 jaar 14 tot 16 jaar 16 tot 18 jaar
10. Maak je gebruik van voorbehoedsmiddelen? Ja Nee
Uitgaan
11. Ga jij wel eens uit? Ja Nee, ga naar het volgende onderdeel
12. Hoe vaak ga je per maand uit? 1 tot 3 3 tot 6 6 tot 9 9 of meer
13. Waar ga je uit?(meerdere keuzes mogelijk) Almere Amsterdam Utrecht Anders, namelijk
14. Hoe laat kom je meestal thuis van een avondje stappen? tussen 00.00 uur en 01.00 uur tussen 01.00 uur en 02.00 uur tussen 02.00 uur en 03.00 uur tussen 03.00 uur en later
15. Wat geef je ongeveer uit aan een avondje stappen? 25 tot 50 gulden 50 tot 75 gulden 75 tot 100 gulden 100 gulden of meer
Alcohol
16. Drink je wel eens alcoholische dranken? Ja Nee, ga naar het volgende onderdeel
17. Wat voor drank drink je dan? Bier Mix drankjes Sterkere drank
18. Hoeveel drink je bijvoorbeeld als je een avondje gaat stappen? 1 tot 2 glaasjes 2 tot 3 glaasjes 3 tot 4 glaasjes 4 glaasjes of meer
19. Ben je wel eens dronken geweest? Ja Nee, sla vraag 20 over
20. Hoe vaak komt het voor dat je dronken bent per maand? 1 tot 2 keer 2 tot 4 keer 4 tot 6 keer 6 keer of meer Roken
21. Rook je? Nee, sla de volgende vragen over Nee, maar ik heb wel eens gerookt Ja, ik rook af en toe Ja, regelmatig
22. Hoe oud was je begon met roken? 10 tot 12 jaar 12 tot 14 jaar 14 tot 16 jaar 16 tot 18 jaar
23. Hoe komt het dat je bent begonnen met roken? Om bij de groep te horen Omdat mijn ouders roken Omdat ik het zelf wilde Anders, namelijk
24. Hoeveel rook je per dag? 1 tot 5 sigaretten 5 tot 10 sigaretten 10 tot 15 sigaretten 15 sigaretten of meer
25. Hoeveel geld geef je gemiddeld per week uit aan rookwaren? 5 tot 10 gulden 10 tot 15 gulden 15 tot 20 gulden 20 gulden of meer
Drugs
26. Heb je wel eens drugs gebruikt? Ja Nee, sla dit onderdeel over en verzend het formulier bedankt voor je medewerking!
27. Wat voor drugs gebruik je? Softdrugs Harddrugs
28. Hoe ben je in aanraking gekomen met drugs? Via vrienden Omdat ik het zelf wilde Via ouders Anders, namelijk
29. Hoe vaak per week gebruik je drugs? 1 tot 3 keer 3 tot 6 keer 6 tot 9 keer 9 keer of meer
30. Hoeveel geld geef je gemiddeld uit aan drugs per week? 10 tot 15 gulden 15 tot 20 gulden 20 tot 25 gulden 25 gulden of meer
Verzend het formulier en bedankt voor je medewerking!!!